the role immunocompromised people play in FBI

 

Write a one to two page summary of the following learning objectives:

Understand:

1. the overall 2011 FBI (foodborne illness) estimates and the most common FBI’s
2. how FBI’s from last century compare to today
3. the roles of USDA, FDA, and CDC in food safety
4. the number of foodborne pathogens (total versus common)
5. the impact of Norovirus on foodborne illness
6. the impact of unidentified FBI and implications on emerging pathogens
7. the cost of FBI
8. the leading causes of FBI deaths
9. the role immunocompromised people play in FBI
10. the role of the bodies defense in who gets ill and how many microorganisms are required to get an infection
11. the difference between infection and intoxication
12. the leading causes of FBI outbreaks these past two years
13. some key factors leading to FBI increases
14. emerging FB

    CDC estimates renewed in 2011 indicate that each year roughly 1 in 6 Americans (or  48 million people) gets sick.  128,000 are hospitalized.  And, 3,000 die of foodborne  diseases. According to the 2011 estimates, the most common foodborne illnesses are  caused by the bacteria Salmonella, Clostridium perfringens, and Campylobacter, and  by the virus Norovirus.

    1

    A century ago, typhoid fever, tuberculosis and cholera were common foodborne  diseases. Ina few isolated cases botulism wiped out entire families.  Improvements in  food safety, such as pasteurization of milk, safe canning, and disinfection of water  supplies have conquered those diseases. However, new foodborne infections have  taken their place. For example in 1972 we first described Campylobacter and its  foodborne illness.  In 1982 we first described E. coli O157:H7 foodborne illness.  In  1996, the parasite Cyclospora suddenly appeared as a cause of diarrheal illness  related to Guatemalan raspberries.  In 1998, a new strain of the bacterium Vibrio  parahemolyticus contaminated oyster beds in Galveston Bay and caused an epidemic  of diarrheal illness in persons eating the oysters raw.

    2

    3

    In the US, the USDA is responsible for ensuring safety of meat, poultry, and some egg products.

    4

    The US FDA is responsible for all others foods including seafood and coordinating  retail and foodservice operations.

    .

    The CDC is responsible for the ship sanitation program or cruise ship food safety and  for all epidemiological functions regarding foodborne illness.  Most of the data  presented in this presentation comes from the US CDC.

    5

    There are over 250 different food pathogens identified to date.  However, most are  rarely encountered and little data is available on them.  There are 31 more highly  known foodborne pathogens.  Most of these pathogens are tracked by local, state,  and federal public health officials.  Data in 2006 shows that Norovirus causes  approximately 40% of all foodborne illnesses.  The remaining four pathogenic viruses  are not tracked in this figure.  Bacteria including 21 different bacterial pathogens  makes up 23% of all foodborne illnesses.  Five different parasite pathogens account  for just 1% of foodborne illnesses.  Chemicals cause approximately 5% of foodborne  illnesses.  At least 29% of foodborne gastroenteritis illnesses have no cause.  This may  be due to insufficient data or unidentified pathogens.  There is no data on potential  foodborne pathogens causing non‐gastroenteritis symptoms.

    6

    This slide shows the percentage change in the 2010 illnesses versus 1998.  Note that  Yersinia, E. coli O157:H7, Shigella, Listeria and Campylobacter are all down from 27 to  57 percent.  However Vibrio has jumped 115% and Salmonella is up 3%.

    7

    This chart shows the costs, in billions, of foodborne illness to just five states – California, Texas, New York, Florida, and Pennsylvania. In fact, contaminated food products caused more deaths each year than the combined totals of all 15,000 non-food products regulated by the U.S. Consumer Product Safety Commission.

    8

    CDC data from 2011 indicate that there are approximately 5,461,731 cases of  Norovirus per year.  [read slide].

    9

    The 2011 data from the CDC indicates that there are approximately 149 deaths  attributed to Norovirus annually.  While this may seem high compared to the others  on this table, it is out of over 5 million illnesses.  Most likely those that died were  highly immuno‐compromised and Norovirus contributed to their death rather than  caused their death.  Salmonella is considered the most deadly at 378 deaths per year.   Toxoplama gondii a unicellular parasite is implicated in 327 deaths annually.  Listeria  monocytogenes causes 255 deaths per year and this is out of only approximately  1500 illnesses.  This is the pathogen with the highest percentage of death.   Clostridium perfringens causes 26 deaths per year.  Campylobacter causes 76 deaths  per year.  The Shiga toxin producing E. coli like E. coli O157:H7 only cause 20 deaths  per year.  Shigella causes 10 deaths per year.  Yersinia enterolcolitica causes 29 deaths  per year.  The combined group of Vibrios cause only 48 deaths per year.  No deaths  were attributed to Trichinella illness.  And lastly, one of the deadly toxin producers,  Clostridium botulinum only causes 9 deaths annually.

    10

    Deaths almost always occur in people who are immuno‐compromised.  These include  the very young, very old, infirm, and pregnant.

    11

    The nature of a persons immune system and their intestinal health have a large  impact on whether a pathogen can cause an infection or not.  Most healthy people  consume foodborne illness pathogens and never have any symptoms.  This is due to  the bodies defense mechanisms including the acidity of the stomach, intestinal flora  competition and immune inflammatory response.  In some cases the multiplicity of  infection, or the number of pathogens needed to produce symptoms can be large  enough to overcome the bodies defenses.  Most toxins will result in illness symptoms  despite the health of the individual because there is no intestinal flora competition  and little immune response to them.

    12

    13

    There are two modes of foodborne illness.  The first is a standard infection.  In this  case bacteria are consumed and they interact directly in the intestines.  Most  infections are countered by the immune system with inflammation.  A food  intoxication is where a pathogen produces a toxin.  The toxin is an illness causing  chemical. The toxin reacts with the bodies cells to produce a reaction.

    When two or more people get the same illness from the same contaminated food or  drink, the event is called a foodborne outbreak.  C. botulinum illness is the only  foodborne illness that only requires one person to constitute an outbreak.  This slide  depicts the major US multistate outbreaks in 2011.  Take a moment to analyze the  foods involved in outbreaks.  Two types of food should be prevalent.  These same  foods have appeared in many of the outbreaks in the past years.  If you were in  charge of US Food Safety, where would you concentrate resources?

    14

    For food safety for this decade we will continue to see the governments goals for the  reduction in major outbreaks and illnesses.  However, we will have to acknowledge  that an ever increasing amount of foods are being imported.  We also have to realize  that consumers are seeking more fresh foods that have not been processed.  That  includes things like an increase in fresh produce consumption.  Lastly, an eye must be  kept out for new and emerging pathogens.

    15

    The US is a globally active country.  Over 500 million visitors come and go each year.   Approximately 38,000 animals are imported.  More than 11.2 million truckloads and  2.2 million railcars of goods enter the US.  Finally some 51,000 ship loads of goods  enter our ports.  A large portion of these imports are foods.  How do we control the  safety of food grown in another country?

    16

    17

    Here is example of a research project that cultured Salmonella or Shigella from  imported produce.  Note the very high level of positives encountered.  Fresh  imported produce strikes two of the major food safety concerns for this next decade  – global food production and consumers wanting more fresh produce in their diets.

    18

    Is this the epidemiology of an emerging foodborne illness?  Several years back a wave  of Avian influenza cases were sweeping Asian countries.  Most were from direct  contact with avian species.  A few were believed related to avian food sources.  What  if it were to get introduced into US poultry stocks?  Note the high death percentage  based on total cases.

    The remainder of the course will take an in‐depth look at these fourteen different  foodborne illness pathogens or pathogen groups.

    19

    For each foodborne illness we’ll start with a case study outbreak and typical  outbreak.  We’ll then look at the symptoms.  Next is the pathogen including its  biology, mode of infection or intoxication, morbidity and mortality.  After that we’ll  look more closely at the implicated foods in the illness; and finally, we’ll look the  preventative measures or controls.

    20